We gaven het al eerder aan op dit blog: voor mensen met een indicatie voor langdurige fysiotherapeutische behandeling (chronisch) verandert er veel vanaf 1 januari 2012. Omdat het allemaal erg moeilijk te volgen is, proberen we in dit blogartikel alles nog even duidelijk op een rijtje te zetten. We eindigen met een opsomming van aanvullende zorgpakketten die fysiotherapie onbeperkt vergoeden. LET OP: overstappen kan nog tot en met 31 december a.s.!

Wat is chronisch?

Chronisch betekent in feite dat klachten langdurig aanwezig zijn en in sommige gevallen zelfs blijvend zijn. De zorgverzekeraar en de fysiotherapeut gebruiken echter een lijst met een groot aantal chronische aandoeningen die in aanmerking komen voor langdurige vergoeding van fysiotherapie. Dit wordt ook wel de "Lijst Borst" genoemd. Deze lijst vind je hier.

Komt je klacht niet voor op de lijst? Dan wordt behandeling hiervan ook niet langdurig vergoed.

Wat verandert er in 2012 voor chronische aandoeningen?
Er veranderen grofweg 3 belangrijke zaken:

• In 2011 dienden de eerste 12 behandelingen zelf betaald te worden. Hier kon je je voor verzekeren, door een aanvullende verzekering af te sluiten die minimaal 12 behandelingen vergoedde. Deed je dat niet, dan betaalde je deze 12 behandelingen zelf (of een deel ervan). Vanaf de 13e behandeling werd fysiotherapie uit de basisverzekering vergoed.
  In 2012 wordt het aantal zelf te betalen behandelingen verhoogd tot 20. Tot nu toe blijkt dat er maar weinig aanvullende zorgpakketten 20 behandelingen dekken en dat dus slechts een deel van deze 20 vergoed wordt. Een overzicht van toereikende pakketten volgt later.
• Er verdwijnen enkele aandoeningen van de lijst Borst. Behandeling van deze klachten wordt dus vanaf 2012 niet meer langdurig vergoed. Het gaat daarbij concreet om de volgende diagnoses:
  Wervelfractuur (breuk) a.g.v. osteoporose (botontkalking), reumatoïde artritis of chronische reuma, ziekte van Bechterew, reactieve artritis, juveniele idiopathische artritis, myocard infarct, status na coronary artery bypass-operatie, status na percutane transluminale coronair angioplastiek, status na hartklepoperatie, status na operatief gecorrigeerde congenitale afwijkingen (cardinaal).
• Het eigen risico van de basisverzekering wordt verhoogd naar € 220,-. Dat betekent dat je voor zorg die uit de basisverzekering wordt vergoed, de eerste 220 euro zelf dient te betalen. Het kan dus zijn dat je, wanneer je een chronische aandoening hebt, (een deel van) de eerste 20 behandelingen zelf moet betalen en daarna ook nog 220 euro kwijt bent aan fysiotherapie (vanaf de 21e behandeling, mits je eigen risico nog niet al aangesproken is voor andere basiszorg).

Welke aanvullende pakketten vergoeden fysiotherapie onbeperkt*, zonder medische selectie?

• Agis Comfort Plus polis
• De Amersfoortse Aanvulling Optimaal
• De Friesland AV 55+, AV Excellent en AV Optimaal
• Delta Lloyd Top polis
• Kiemer Zorgverzekeraar AV Ayla
• IZZ Zorgverzekeraar Pakket 2 en Pakket 2 Comfort
• Menzis Extra Verzorgd 3 en 4
• OHRA Extra Uitgebreid
• ONVZ Vrije Keuze Superfit en Topfit
• Pro Life Extra Largepolis
• Stad Holland AV zorg de Luxe
• Zorg en Zekerheid AV Totaal en AV Totaal + AV Delen

Andere polissen hanteren een medische selectie of vergoeden fysiotherapie slechts ten dele.

* Mits de fysiotherapeut een contract heeft met de genoemde zorgverzekeraar!